近日，我院心血管內(nèi)科在介入導(dǎo)管室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲科、醫(yī)學(xué)影像科等多科室的共同努力下，成功為一位重度主動脈瓣狹窄且極低射血分數(shù)（23%）的患者實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)（TAVR）?；颊咝g(shù)后射血分數(shù)升至44%，心衰指標腦鈉肽前體從術(shù)前33361pg/ml降至術(shù)后2301pg/ml，第三天可以下床活動，生活質(zhì)量顯著改善。

   該患者是一位78歲的老奶奶，漸進性胸悶、氣促10余年，入院前3天氣促明顯加重，稍活動或躺平明顯，伴有雙下肢浮腫，于是就診于我院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師林麗明博士。入院后，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者主動脈瓣嚴重鈣化（“心臟大門老化”）導(dǎo)致嚴重狹窄（“打不開”），血流嚴重受阻，無法正常泵血，射血分數(shù)僅23%，導(dǎo)致患者全心衰竭。入院后雖經(jīng)過積極的藥物治療，患者心衰癥狀緩解有限，且心衰標記物下降也不理想。

   “主動脈瓣重度狹窄導(dǎo)致心臟的后負荷增加，只能通過手術(shù)解決?！绷蛀惷鞲苯淌诒硎?，由于傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)風(fēng)險大，過去對此幾乎束手無策。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及兄弟 科室的大力支持下，科室于2022年10月成功開展不開胸TAVR手術(shù)。該術(shù)式是解除主動脈瓣病變、挽救生病的唯一希望。

   為此，心血管內(nèi)科瓣膜介入團隊協(xié)同介入導(dǎo)管室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲科、醫(yī)學(xué)影像科等科室，術(shù)前認真評估病情及主動脈病變情況，與患者家屬充分溝通，做好各項準備工作及應(yīng)急預(yù)案，為患者實施不開胸TAVR手術(shù)?；颊咝g(shù)后心臟彩超提示，人工主動脈瓣膜工作良好，心臟泵血功能恢復(fù)正常，射血分數(shù)恢復(fù)到44%，氣促癥狀迅速改善，術(shù)后第三天可以試著下床活動，目前已康復(fù)出院。