隨著生活水平的改善和生活壓力的增大,出現(xiàn)腦血管意外的情況越來越多,且中風后常出現(xiàn)運動、感覺、認知、言語等多種障礙,給家庭、社會造成了沉重的負擔。
中風后病人及家屬不應不切實際地寄望于能夠完全自然復原,而是應當通過科學的康復治療鍛煉,逐步恢復肢體功能及日常生活能力。早期中風后床邊康復的介入,在生命體征平穩(wěn)后即可進行,一般來講腦梗塞患者只要神志清楚,生命征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48小時后即可進行,康復量由小到大,循序漸進。大多數(shù)腦出血康復可在病后7~14 天開始進行。1-3個月即可有較明顯的功能恢復,故在發(fā)病后3個月內(nèi)進行康復訓練效果最佳。
偏癱患者臥床較久,很少活動,就會出現(xiàn)以生理功能衰弱為主要特征的癥候群,稱為廢用綜合癥。主要表現(xiàn)為褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮、靜脈血栓形成、關節(jié)攣縮畸形、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、肩手綜合征、心肺功能下降、消化功能減退、異位骨化等一系列并發(fā)癥。故早期康復的介入顯得尤其重要,一般待病情穩(wěn)定后,康復治療即可與臨床診治同時進行。主要是為了預防上述并發(fā)癥的發(fā)生;盡快地從床上的被動活動過渡到主動活動;為主動活動訓練創(chuàng)造基礎;盡早開始基本的生活自理。關鍵是為了促進恢復進程,抑制、糾正異常運功模式,誘發(fā)正常運動模式。其次才是為了加強肌肉的收縮能力。如果錯誤地將偏癱認為是肌力的喪失,用肌力的大小評價功能恢復的好壞,一味鼓勵患者提高肌力訓練就會使痙攣加重,強化異常運動模式,將運動功能的恢復引入誤區(qū)。
(康復醫(yī)學科 陳劍)