在林海濱教授、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，骨科吳獻(xiàn)偉主任醫(yī)師熟練掌握PFNA的使用技術(shù)，在全市率先開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，手術(shù)效果滿意，絕大多數(shù)患者術(shù)后可以早期活動(dòng)，很大程度上降低了患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

    近年來(lái)，我院骨科應(yīng)用防旋轉(zhuǎn)股骨近端髓內(nèi)釘技術(shù)，每年為將近50例的股骨近端骨折患者實(shí)施PFNA內(nèi)固定手術(shù)，其中大部分患者為高齡患者（平均年齡73歲，最大年齡為100歲），手術(shù)時(shí)間最短為15分鐘，平均時(shí)間不超過(guò)30分鐘，出血量最少60ml，平均出血量少于100ml。前不久，有一位70歲的老年女性，左股骨粗隆間骨折，僅用15分鐘左右的時(shí)間就把鋼板、螺釘安裝上去，不僅縮短了病人麻醉的時(shí)間，而且切口小，骨折周圍正常組織較少破壞，手術(shù)第二天就奇跡般地走路了。據(jù)吳獻(xiàn)偉主任醫(yī)師說(shuō)，尤其是合并多種內(nèi)科疾患，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間麻醉手術(shù)操作者的這部分病人，若長(zhǎng)期臥床易發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)多主張對(duì)有條件的患者盡早手術(shù)治療，以獲得穩(wěn)定的復(fù)位，牢固的內(nèi)固定，使患者早日恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。

    據(jù)悉，2003年AO學(xué)會(huì)研制了防旋股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA），開(kāi)創(chuàng)了骨折微創(chuàng)治療理念的新紀(jì)元。擁有獨(dú)特設(shè)計(jì)的PFNA適用于大部分股骨近端骨折，尤其是不穩(wěn)定性骨折，更適用于股骨粗隆間骨折伴有骨質(zhì)疏松的老年患者，是骨折穩(wěn)定固定的最佳選擇。PFNA微創(chuàng)手術(shù)，切口長(zhǎng)度僅4-6cm、閉合復(fù)位、骨折固定牢固、程序步驟簡(jiǎn)化，縮短了手術(shù)時(shí)間、出血量更少、術(shù)后恢復(fù)快。而傳統(tǒng)手術(shù)：切口大，是微創(chuàng)手術(shù)切口的3倍多，出血量多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，病人耐受較差，并發(fā)癥多。目前該院骨科已廣泛應(yīng)用PFNA技術(shù)，在臨床隨訪病人過(guò)程中至今無(wú)發(fā)現(xiàn)感染、脂肪栓塞、深靜脈血栓、骨折不愈合、髖內(nèi)翻、旋轉(zhuǎn)畸形等并發(fā)癥，住院期間無(wú)一例死亡，為高齡患者特別是合并多種基礎(chǔ)疾病的患者帶來(lái)了福音。

（謝賽山  肖捷成）