近日，我院介入導管室在我市率先開展了一例經頸靜脈肝內門體支架分流術（簡稱TIPSS手術）。該手術難度高、集成度高、技術精度高，被公認為代表介入治療領域最高水平的標志性手術之一，目前國內只有少數醫(yī)院能夠開展此項手術，標志著我市微創(chuàng)介入治療水平又上了一個新臺階。 患者為一位58歲女同志，20年前患上肝硬化，近年來反復出現食管胃底曲張靜脈破裂大出血，入院前3個月因消化道大出血被轉入我院介入導管室，行經皮經肝食管胃底曲張靜脈栓塞術治療。術后為預防再出血再次求診該院，該院介入導管室彭建揚、翁志成醫(yī)師仔細分析病情后，決定通過微創(chuàng)TIPSS手術降低門靜脈高壓。手術中，主刀醫(yī)師利用導管導絲經頸靜脈入路至肝靜脈，穿刺門靜脈，置入支架連接門靜脈與肝靜脈。整個手術過程十分順利，只留下一個針眼。術后24小時患者便可下床活動，并恢復了飲食。
據了解，TIPSS手術是門靜脈高壓癥伴食管靜脈曲張出血治療方法上的重大突破。治療一旦成功，病人出血會立即停止；脾大者脾區(qū)脹痛減輕、脾臟縮?。桓顾吣蛄吭龆?、腹圍縮??；食管靜脈曲張及其他側支血管消失或明顯減輕、門靜脈壓力及壓力梯度顯著下降、門靜脈血流速度加快。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，降低門脈壓明顯，止血效果可靠。特別適用于不宜行外科手術的急性出血、腹水、肝功差的患者，也適用于曾行斷流術、分流術及硬化劑注射等治療失敗者，以往的治療并不妨礙TIPSS手術的進行。
（嚴俊騰 彭建揚）
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