高齡患者手術向來是外科手術的一個難點，而高齡高危胃癌手術對外科醫(yī)師來說更是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。近日，我院胃腸外一科陳金坤教授、林偉教授團隊為一位91歲高齡高危的胃癌患者成功實施了腹腔鏡胃癌D2根治術，突破了高齡高危胃癌手術禁區(qū)，術后患者順利出院。

  今年91歲的吳老太因“腹痛、嘔吐伴發(fā)熱半天”就診于我院急診科，入院后考慮“高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病、急性左心衰竭、陣發(fā)性心房纖顫、肺部感染、泌尿系感染、腎功能異常、低蛋白血癥、中度貧血”，經過急診科黃鋒慶主任團隊治療好轉后行胃鏡檢查，結果胃鏡提示：胃體上段腺癌。為了做進一步治療，吳老太的家人在充分了解后，得知我院胃腸外一科林偉教授是胃腸腫瘤方面的專家，遂前來就診。

   “高齡的患者由于身體機能下降，同時合并不同類型的合并癥，如：心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及腎功能不全等。因此，加強老年患者的圍手術期準備至關重要?！睋謧ソ淌诮榻B，胃腸外一科在術前注重對老年人進行全面檢查及評估，確保能夠及早發(fā)現其隱匿合并癥，并給予針對治療；術后鼓勵其及早進行臨床活動，指導老年人正確排痰方式，促進術后恢復。

  為確保高齡高?；颊呤中g萬無一失，科室還組織了多學科專家進行會診，在呼吸與危重癥醫(yī)學科林群英主任團隊、心血管內科吳梅芳主任團隊、麻醉科陳育人主任團隊、腎內科徐海山主任團隊、內分泌科陳翔主任團隊、營養(yǎng)科丁六英主任團隊、全科醫(yī)學科陳挺劍主任團隊等協(xié)助下，依據患者的病情和身體狀況進行具體分析、研究，制定個體化的治療方案，并與家屬做了深入細致的溝通，取得家屬對病情、治療方案、手術風險的充分理解。

  經過近3周余的調整，吳老太的各項生理指標均達到了適合手術的狀態(tài)，林偉教授決定為其開展手術治療。經過2個多小時的默契配合，終于為吳老太實施腹腔鏡下胃癌D2根治術，術中出血量不到50毫升，術后恢復順利。

  據悉，近段時間，我院胃腸外一科一次次打破手術年齡的限制，成功為10多例80歲以上的高齡患者實施了手術，展現了我院高超的技術水平和雄厚的綜合實力，為更多老年患者帶來健康福音。

  據了解，我院是所百年老院，創(chuàng)建于1896年（清光緒廿二年），前身系英國教會創(chuàng)辦的“興化圣教醫(yī)院”、“莆田圣路加醫(yī)院”。醫(yī)院素有重視外科的優(yōu)良傳統(tǒng)，早在1903年，英籍醫(yī)師孫道立成功施行首例剖腹手術，開創(chuàng)普通外科，成為莆田最早開展外科信賴手術的見證。1925年，院長余文光博士在福建省第一位介紹并變革治療胃十二指腸潰瘍病的畢氏Ⅱ式手術，其術式至今流傳。此后，在余文光、陳國熙、杜泗艷、陳進珍等名家名醫(yī)的薪火相傳下，該院外科羽翼漸豐，技術力量不斷強大，成為莆田地區(qū)的中堅力量。1957年，第一例食道癌手術獲得成功。1979年，接受福建省衛(wèi)生廳指定科研項目，開展對黃石的胃癌普查工作。1995年醫(yī)院引進腹腔鏡，在市內率先開展腹腔鏡微創(chuàng)外科手術，為省內較早開展單位之一。1998年開展了雙吻合器低位直腸癌保肛手術。此后引進了術中B超、超聲刀等先進器械，通過不懈努力，科室腹腔鏡微創(chuàng)外科技術，從小到大、從弱到強，在省內外爭取了一席之地。

  新世紀以來，為適應國際分科需要，普通外科更名為胃腸外科，并在陳金坤、林偉教授的帶領下迅猛發(fā)展，成為集臨床、科研、教學為一體的福建省重點?？疲改c腫瘤手術處于國內先進水平，胃癌、結直腸癌手術視頻在國內手術視頻大賽中先后多次獲獎：2016年榮獲“中國中青年醫(yī)師胃癌手術視頻大賽”二等獎；2017年獲得“協(xié)和杯”腔鏡胃癌手術視頻大賽二等獎；2018年榮獲“中國中青年醫(yī)師胃癌手術視頻大賽”二等獎；2019年榮獲“中華外科金手指獎”二等獎；2021年榮獲“協(xié)和杯”腔鏡胃癌手術視頻大賽一等獎。目前，科室擁有教授/副教授6人，碩士生導師4人，培養(yǎng)博士4人，主持16項科研課題研究，發(fā)表文章60余篇，其中SCI占27篇?？剖胰瞬盘蓐牶侠?，技術力量雄厚，每年手術量超過1000臺，熟練規(guī)范開展腹腔鏡微創(chuàng)胃癌、結直腸癌腫瘤根治術等手術。