近日，我院胸外科陳豪主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)勇闖手術(shù)禁區(qū)，成功為多名高齡老人實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，得到患者及家屬的一致好評(píng)。

  今年1月初，秀嶼區(qū)湄洲島鎮(zhèn)82歲的蔡大爺，不慎滑倒導(dǎo)致胸部疼痛不適，于凌晨急診轉(zhuǎn)至莆田學(xué)院附屬醫(yī)院。查胸部CT提示“右肺上葉結(jié)節(jié)、右肺中葉結(jié)節(jié)”。當(dāng)晚恰逢陳豪主任醫(yī)師值班，醫(yī)生閱片后考慮“右肺上葉癌、右肺中葉癌”可能，理論上需要行“右肺中上葉切除+系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃”，方能達(dá)到根治治療。但是患者高齡，同時(shí)常年吸煙，合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

  陳豪主任醫(yī)師邀請(qǐng)呼吸與急危重癥醫(yī)學(xué)科林群英教授、麻醉科蔡茂恩副主任醫(yī)師、RICU阮煉杰主任進(jìn)行多學(xué)科MDT討論，以及綜合術(shù)前評(píng)估，最終確定了先行呼吸功能鍛煉，確保蔡大爺心肺功能達(dá)到手術(shù)要求，而后行“單孔胸腔鏡下右肺中上葉切除+系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃”。

  手術(shù)當(dāng)日，麻醉科蔡茂恩副主任醫(yī)師術(shù)中對(duì)病人采用“保留自主呼吸”的先進(jìn)麻醉方法，以最大限度地減少術(shù)中病人肺部的損傷。整個(gè)手術(shù)非常順利，唯一切口僅有3.5厘米，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約1.5小時(shí)，術(shù)中出血不到50毫升，術(shù)后無需追加止痛藥，術(shù)后第1天病人即可下床活動(dòng)，術(shù)后第3天拔除胸管，術(shù)后第5天順利出院。

  肺癌的發(fā)生率在所有惡性腫瘤中處于第1位。隨著生活水平的提高及交通的便捷，越來越多的肺癌患者選擇手術(shù)治療。但是鑒于老年人基礎(chǔ)病多、病情復(fù)雜、麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)中術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn)，難以放心開展手術(shù)，尤其對(duì)于80歲以上高齡患者多半建議非手術(shù)治療，但治標(biāo)不治本，嚴(yán)重影響患者晚年的生活質(zhì)量和身心健康。

  “早期肺癌的首選治療是外科手術(shù)。其實(shí)，年齡并不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌，主要因?yàn)槟昙o(jì)大的人身體其他合并疾病也多，肺功能、心功能都比較差，所以才不適合做手術(shù)?！标惡勒f，像老蔡這樣的高齡患者，能在肺癌術(shù)后恢復(fù)得又好又快，除了有手術(shù)團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)，還得益于醫(yī)院推行的快速康復(fù)醫(yī)療模式(ERAS)。從術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉評(píng)估、實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，到術(shù)后康復(fù)鍛煉、呼吸道管理、飲食營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)方面，醫(yī)院進(jìn)行了全流程管理，讓患者獲得更快速、更安全、更優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。

  我院胸外科陳豪主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)20余年來致力于胸部腫瘤微創(chuàng)治療的研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并大膽革新手術(shù)方式，不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)的極限，現(xiàn)如今利用微創(chuàng)方法治療從市內(nèi)各地轉(zhuǎn)診來的高齡老年胸部腫瘤患者已成為常態(tài)，包括“單孔”胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)、“無切口”聯(lián)合術(shù)前CT穿刺定位胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)等。