近日，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功為一名95歲患者許某某實(shí)施了腦出血微創(chuàng)手術(shù)。據(jù)悉，95歲超高齡患者開顱手術(shù)目前省內(nèi)尚未見類似報(bào)道，這也標(biāo)志著我院腦出血救治水平再上新臺(tái)階。

  據(jù)了解，許老太于今年11月28日在家中突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即出現(xiàn)昏迷，被緊急送到我院卒中中心搶救。經(jīng)初步診斷，醫(yī)生認(rèn)為因?yàn)楦哐獕翰?dǎo)致大量小腦出血，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停，威脅生命安全。隨后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救治療。經(jīng)過神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科討論，專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為患者的根本問題是小腦出血，由此引發(fā)一系列并發(fā)癥。

  我院重癥醫(yī)學(xué)科副主任胡建雄表示，超高齡患者，基礎(chǔ)條件差，存在心肺功能不全，能否耐受手術(shù)，成為術(shù)前討論的關(guān)鍵問題之一。此外，患者術(shù)后有并發(fā)肺炎、器官功能衰竭、再次腦出血等風(fēng)險(xiǎn)，這讓患者家屬、醫(yī)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的思想顧慮。為此，專家們對患者實(shí)施了充分的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，排除了手術(shù)禁忌，患者家屬也消除了思想顧慮，并同意手術(shù)。

  “小腦出血、出血周圍腦水腫及并發(fā)的急性腦積水，引起顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高，極可能導(dǎo)致枕骨大孔疝，隨時(shí)呼吸心跳驟停?！蔽以荷窠?jīng)外科副主任醫(yī)師康元寶說，有效的處理措施，是通過開顱清除腦內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓。

  據(jù)我院神經(jīng)外科張建鶴博士介紹，目前科室開顱清除腦內(nèi)血腫手術(shù)，均采用微創(chuàng)理念，通過顯微鏡充分放大手術(shù)視野、抵進(jìn)血腫腔，可以達(dá)到徹底清除血腫、徹底止血的目的。此外，針對不同的患者類型，還可選擇腦立體定向腦內(nèi)血腫碎吸術(shù)、微骨窗顱內(nèi)血腫清除、硬通道腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)等。

  “該患者來自仙游，出于對醫(yī)院和科室的高度信任，發(fā)病后第一時(shí)間急診我院，為后續(xù)進(jìn)一步治療贏得了寶貴時(shí)間。該患者出血時(shí)間短、血腫量大，后顱窩開顱顯微鏡下清除腦內(nèi)血腫手術(shù)是最好的選擇。”我院神經(jīng)外科副主任宋建華說，考慮到病人家屬強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，神經(jīng)外科經(jīng)綜合評估后決定放手一搏。